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100輛車幹50件活行嗎?50輛車幹100件活呢?80輛車幹800件呢?

发布时间:2010-7-10 15:32:23

有人認爲MPDS對于那些呼救量很大,急救資源又相對不足的情況,分級處置是比較有效的。特別是有些西方國家急救免費,而醫生成本昂貴,所以他們多采用MPDS系統來緩解這個矛盾。是的,MPDS的確在客觀上能很好地緩解任務多而資源不足的矛盾,但這絕不是MPDS的本質,MPDS的本質就是要把急救調派工作中的各個環節做到盡可能地科學合理,從這個目標出發,同時也衍生出了很多其他客觀效果。MPDS的專家告訴我:在他們的用戶中,很多是對被急救人收費的,而且價格比中國貴得多。

假設一個城市每天有100輛值班救護車,可每天只有50起的急救出車事件,平均到達現場的時間是6分鍾。這樣的配備應該算得上“超豪華”了,這在目前國內的所有城市是絕對做不到。這個城市的急救工作就算完美了嗎?現在我來給它挑點毛病:既然到達現場的平均時間是6分鍾,那就可能有的事件是3分鍾,而有的事件是10分鍾。好了,你3分鍾到達的剛好是一個很輕的病人,而10分鍾到達恰恰是一個非常重的,這同樣會對病人的搶救影響很大。花了這麽大的代價,雖然普遍速度提高了,但個別病人的搶救情況還是有缺憾的。我們來回顧一下MPDS是怎樣對待這種情況的:首先MPDS的受理評估系統能夠分辨出急重症患者,這是處理後續問題的最大前提。一旦MPDS辨別出高級別的危重病人時,它就同時做兩件事:1,利用電話生命支持系統指導現場人員互救,自救;2,立即派遣最好最快的救護車趕往現場。這樣即使每天只有50輛值班救護車,而有100起急救事件,針對高級別的危重病人,急救中心可能做得更好,整體死亡率可能更低。

2009 年6月,我去上海急救中心,那里的同志告诉我:上海每天值班的救护车是80辆,可要完成800起急救出车啊!即使这样,还有老百姓抱怨无车可派。我的天!难道这800多起急救都需要随车跟医生和护士吗?每一起都那么急吗?就没有不必要的吗?真正的危重病人都得到相应的响应了吗?谁能告诉我这些问题定量的答案呢?难道我们还要无限制的配车加人吗?尽管上海是我们国家经济最发达管理最好的城市,尽管上海急救中心的同志们工作非常出色和努力,可这些问题依然困扰着他们。我不知道除了采用MPDS还能做些什么去帮助他们分忧。

MPDS可以讓系統留下來“傷病類型+程度等級”的急救事件記錄,這是目前所有調度系統不具備的,帶有這兩個屬性的事件記錄再加上時間、地點等信息,就非常寶貴了,我們可以利用這樣的記錄做深入的統計分析。比如高等級的危重病人在什麽時間段最多?在什麽地點最多?或呼吸問題類型的病人在什麽季節最多?或D級以上心髒病患者發病的時間和地點。如果有了這些數據,就可以幫助我們做很多正確的決策,幫助我們把救護車更合理地布陣。比如下午3點要派一輛救護車到徐彙區的3號立交橋下巡邏待命,因爲曆史的數據統計告訴我們每天3點到4點以這裏爲中心1.5公裏範圍內是D級以上危重病的高發地帶。這就是靠數據決策!還有就是可以根據統計數據在“高峰”時段多安排救護車值班,而在“低谷”時段少安排救護車值班,並不是全天平均安排。高品質的數據存檔是MPDS帶給我們的很大好處,就這麽兩個屬性真是來之不易啊。MPDS在受理時就一定讓院前“病人”定位在它規定的33種類型6個等級之一,而判斷評估的過程是靠它預設的對話流程實現的,這在本文的第一部分已經介紹了。而這種類型,等級和對話判斷流程正是MPDS的精華之一。總之,利用高品質的曆史數據進行統計分析,科學地給救護車布陣,是縮短到達時間的有效辦法。

MPDS應用是和救護車的多少無關,再多的救護車,如果不分青紅皂白、不分輕重緩急也照樣有遺漏和浪費,也可能出現“費力不討好”。“有所爲,有所不爲;有所急爲,有所緩爲;有所重點爲,有所一般爲”才是解決問題的根本之道!利用高品質數據的積累,幫助我們科學決策,這就是“讓曆史告訴未來”。

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